MODALITA' DI ISCRIZIONE SCHEDA DI ISCRIZIONE INDIVIDUALE SOCIO ORDINARIO, SOCIO SOSTENITORE, STUDENTE I campi contrassegnati da un asterisco (*) sono obbligatori DATI ANAGRAFICI Nome: Cognome: Titolo di Studio: Sesso : maschio femmina Nazionalità: Data di nascita: Luogo di nascita: Prov.: INDIRIZZO PRIVATO Via: Numero civico: CAP: Città: Prov.: Stato: Tel.: E-mail*: DATI DELL'ENTE DI APPARTENENZA Denominazione (compreso Dip., Uff., etc.): Via: Numero Civico: CAP: Città: Prov.: Stato: Tel.: Fax.: Email: CORRISPONDENZA Indirizzo privato o Ente di appartenenza: SETTORI DI ATTIVITA' (Indicare uno o più settori di attività e/o interesse) Ricerca/Sperimentazione Progettazione Consulenza Esercizio Impianti Industria Militare Servizi/Collaudi Costruzioni Civili Costruzioni Meccaniche Ind. Automobilistica Ind. Aeron./Aerosp Siderurgia/Metallurgia Strumentazione Altro (precisare): Data: Ai sensi e per gli effetti dell'art.10 della legge n.675/1996 AIAS si impegna ad utilizzare i dati rilasciati solo per comunicazioni aziendali inerenti le richieste dell'utente. Il Responsabile del Trattamento dei dati personali Prof. Umberto Galietti, di cui alla legge n. 675/1996, è domiciliato presso la sede del Dip. di Ingegneria Meccanica e Gestionale - Politecnico di Bari - Viale Japigia, 182 - 70126 Bari (Italy).
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